Algunos bebés prematuros nacen con las vías respiratorias comprometidas debido a la inmadurez de los pulmones y, en tales casos, muchos padres se preocupan por los efectos de la reanimación en los bebés prematuros.
Bebés prematuros con pulmones inmaduros
Cuando los obstetras advierten con anticipación que un bebé nacerá prematuramente, es posible administrarle a la madre embarazada una inyección de un medicamento llamado "surfactante". Este es un esteroide que, si se administra a la madre, luego pasa al feto. Luego tiene como objetivo mejorar la fuerza y la función de los pulmones inmaduros en preparación para el parto prematuro.
Dependiendo del grado de prematuridad, los pulmones de un bebé nacido antes del 'término' diferirán en términos de desarrollo y función. En algunos casos, la inducción del trabajo de parto o las cesáreas planificadas se posponen lo más posible en un intento de permitir que maduren los pulmones del bebé. De hecho, en las últimas semanas de gestación, los órganos principales se desarrollan al máximo de su capacidad y, por lo tanto, cada día, semana y mes cuenta.
Apoyo respiratorio:efectos de la reanimación en bebés prematuros
Hasta el momento en que un bebé prematuro llegue al mundo, el equipo médico neonatal o pediátrico no tendrá idea del grado de soporte respiratorio que requerirá el recién nacido. Algunos bebés requieren un suplemento de oxígeno simple, mientras que otros requieren reanimación respiratoria completa, con ventilación de apoyo en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) durante un período de tiempo después del parto.
El acto de reanimación asegura que a un bebé se le realizarán todas las funciones respiratorias necesarias. La administración de oxígeno, la succión para eliminar las secreciones no deseadas y la ventilación para permitir la expansión pulmonar no son infrecuentes durante la reanimación, y no es de extrañar que los padres, en particular los que pudieron haber presenciado el evento, se preocupen por el posible daño a largo plazo para sus precioso infante.
En aquellos bebés que requieren reanimación, pueden pasar días, si no semanas, para ver los verdaderos efectos del parto prematuro y cualquier efecto de la reanimación. En el caso desafortunado de que el bebé prematuro muera después del parto, es probable que sus órganos, incluidos los pulmones, no estén lo suficientemente desarrollados para sobrevivir fuera del útero. Es poco probable que los efectos de los intentos de reanimación sean perjudiciales para la vida. Sin embargo, la incapacidad de administrar una cantidad adecuada de oxígeno conducirá en última instancia a problemas en el mantenimiento de los niveles de oxígeno en las primeras etapas.
Es probable que los bebés prematuros que han sido resucitados requieran oxígeno y posible apoyo ventilatorio durante días y, en algunos casos, semanas después del evento. Este apoyo solo puede ser beneficioso, ya que si se lo quitan demasiado pronto, el bebé aún puede ser demasiado frágil para mantener su propia función respiratoria y, en el peor de los casos, puede ocurrir un "paro respiratorio" secundario. La razón por la que se atiende a los bebés prematuros en las UCIN es para permitir una estrecha supervisión por parte de expertos que garanticen que se administre el nivel correcto de terapia en todo momento. Un bebé prematuro no puede considerarse completamente 'seguro y bien' hasta que esté listo para irse a casa. En el caso de los prematuros, no se permitirá el alta domiciliaria hasta que los sistemas de respiración y alimentación sean totalmente satisfactorios.
Problemas pulmonares a largo plazo
En algunos casos se descubre que un bebé prematuro tiene una condición de los pulmones que complica la fase de recuperación. 'Displasia broncopulmonar ' (BPD) es una afección pulmonar que no está presente al nacer pero se desarrolla como resultado de un daño pulmonar crónico. Se ve en particular en bebés prematuros y en aquellos bebés que han necesitado soporte ventilatorio. 'Síndrome de Dificultad Respiratoria ' (SDR) ocurre cuando un bebé, en particular los nacidos a las 34 semanas o antes, requiere soporte de oxígeno o ventilación durante un período prolongado de tiempo. Si esto se vuelve extenso, entonces se considera que es crónico, lo que resulta en un diagnóstico de TLP. De hecho, el daño puede ser causado por la ventilación prolongada en bebés, y la inflamación causada por la presión constante de oxígeno es lo que finalmente causa la DBP.
En cierto modo, esta es una situación de 'Catch 22' ya que muchos bebés necesitan ventilación y oxígeno, pero como resultado sufren el riesgo de daño pulmonar a largo plazo. En caso de reanimación, un bebé prematuro puede ventilarse automáticamente para evitar la muerte; por lo tanto, la decisión del pediatra es una que en ese momento no tiene dudas.
El viaje hacia adelante
Cuando los padres se llevan a casa a su precioso recién nacido por primera vez, puede ser una experiencia preocupante. Habiendo observado monitores, máquinas y alarmas, el miedo a la separación de estos equipos puede ser una preocupación. Algunos bebés que han desarrollado problemas pulmonares como resultado de un parto prematuro y la posible necesidad de reanimación pueden requerir terapia médica a largo plazo para continuar mejorando la función pulmonar. Es posible que se necesiten tratamientos como inhaladores (broncodilatadores), medicamentos reductores de líquidos (diuréticos) y esteroides para apoyar la capacidad del bebé para respirar libremente y, como resultado, es posible que corra un mayor riesgo de contraer infecciones respiratorias.
Es importante recordar que los efectos de la reanimación en los bebés prematuros pueden variar drásticamente con una gran cantidad de bebés que no requieren nada más que un poco de oxígeno antes de comenzar el viaje para estar bien desarrollados y lo suficientemente fuertes como para irse a casa. Es probable que aquellos que desarrollan complicaciones lo hagan no solo por el evento de reanimación, sino también por el tratamiento intensivo requerido como consecuencia directa del parto prematuro y los pulmones inmaduros.