Decidir si circuncidar a su bebé

Como muchos padres, es posible que tenga dificultades para decidir si circuncidar a su bebé. Algunas personas consideran circuncidar a su bebé no por beneficios médicos, sino por tradiciones religiosas, culturales o familiares profundamente arraigadas. Para ayudarlo a decidir, hable con su médico acerca de todas las ventajas y desventajas, incluidos los beneficios y riesgos médicos potenciales.

Ventajas y desventajas de la circuncisión

Según el informe del grupo de trabajo de la Asociación Estadounidense de Pediatría (AAP) de 2012, los beneficios de la circuncisión de un bebé superan los riesgos. Señalan, sin embargo, que aunque los riesgos son pequeños, los beneficios no son lo suficientemente grandes como para recomendar la circuncisión de rutina del recién nacido y que depende de usted decidir.

Beneficios potenciales de la circuncisión

La decisión de circuncidar es una decisión a la que todos los padres que tienen niños varones se enfrentarán en el hospital. Lo mejor es que te eduquen antes del parto para que tengas un plan de acción en el hospital y no te veas obligada a tomar una decisión en un sentido u otro cuando no estés en tu mejor momento. Si bien la circuncisión conlleva riesgos, los estudios respaldan la idea de que existen algunos beneficios potenciales.

• Higiene más fácil :Kidshealth.org señala que es más fácil mantener la cabeza del pene circuncidado (glande) limpia de secreciones. (También notan que a los niños también se les puede enseñar a mantener el prepucio limpio).
• Disminución del riesgo de enfermedades: Según la revisión del Centro para el Control de Enfermedades, parece haber una disminución del riesgo de algunas infecciones y enfermedades:
  • Infecciones del tracto urinario :El riesgo de infecciones del tracto urinario (ITU) es menor en niños no circuncidados. Sin embargo, el riesgo general de infecciones urinarias en los niños varones es solo del 1% para empezar, según los CDC.
  • Infecciones de transmisión sexual (ITS):parece haber una disminución del riesgo de contraer una ITS, como el VIH, y de transmitir una ITS como el VIH y el virus del papiloma humano (VPH) a una pareja sexual.

  • Cáncer de pene: El cáncer de pene parece ser menos común en hombres circuncidados, sin embargo, el cáncer de pene es raro en la población general.

  • Cáncer de cuello uterino en parejas femeninas :Existe un menor riesgo de cáncer de cuello uterino en las parejas femeninas de hombres circuncidados debido al menor riesgo de transmitir una infección por VPH.

Es importante tener en cuenta que las prácticas sexuales seguras, especialmente el uso de condones, es la prevención principal de las ITS, no la circuncisión.

Riesgos del Procedimiento

De acuerdo con una revisión de 2011 en el Scientific World Journal, aunque es poco común, existen algunos riesgos quirúrgicos para su bebé que debe considerar antes de decidir circuncidarlo. Las complicaciones mayores son raras y las complicaciones más comunes son menores, según esta revisión. Estos riesgos incluyen:

• Sangrado :Existe un pequeño riesgo de sangrado persistente de los bordes de la piel en carne viva donde se extrajo el prepucio del pene porque no se sutura después del procedimiento.
• Infección: Como con cualquier procedimiento quirúrgico, existe un pequeño riesgo de infección, aunque el riesgo es bajo con una circuncisión.
• Curación incorrecta: Es posible que la incisión no cicatrice correctamente, dejando cicatrices o desfigurando el pene y requiriendo un procedimiento correctivo
• Procedimiento fallido: La eliminación de demasiada piel puede provocar una cicatrización deficiente y desfiguración. Si se elimina muy poca piel, es posible que se necesite un segundo procedimiento para completar el trabajo.

El riesgo de complicaciones es del 0,2 % al 0,4 % de los procedimientos, siendo el sangrado y la infección los más comunes, según la revisión de los CDC y el informe del Grupo de Trabajo de la AAP.

Preocupaciones sobre la circuncisión

El folleto educativo para pacientes del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) establece que algunos padres pueden decidir no realizar la circuncisión debido a:

• Preocupaciones éticas de hacerlo tan pronto :Según un artículo de 2015 en el Kennedy Institute of Ethics Journal, varios grupos médicos en Europa argumentan que no está claro el grado de los riesgos y los beneficios, y que hay consideraciones éticas que no están resueltas, como la incapacidad del bebé para dar su consentimiento. También existe la posibilidad de que cuando tu chico crezca se arrepienta de haber realizado el procedimiento; una vez hecho, no se puede deshacer.
• Falta de anestesia :Históricamente, todos los recién nacidos e infantes fueron circuncidados sin anestesia ni analgésicos. La AAP recomienda el uso de analgesia tópica para los procedimientos de circuncisión.
• Efectos psicológicos :De acuerdo con una revisión de 1999 en el British Journal of Urology International, existe cierta evidencia de que la circuncisión tiene un impacto negativo en el comportamiento infantil y el vínculo materno-infantil. Es posible que también tenga efectos psicológicos a largo plazo.
• Efecto futuro sobre la función sexual :A pesar de la preocupación popular, según la revisión de los CDC, no hay evidencia concluyente de que la circuncisión, o la falta de ella, afecte la excitación sexual o la satisfacción sexual de alguna manera.

Ventajas y desventajas de no circuncidar a su bebé

Muchos hombres que no fueron circuncidados cuando eran bebés pasan por la vida sin mayores problemas en el pene.

Beneficios de no circuncidar

• Evite los riesgos de la cirugía: Aunque los riesgos quirúrgicos son pequeños y las complicaciones son poco comunes, no circuncidar evita la posibilidad de infección y cicatrización durante la curación.
• Protección del glande del pene :El prepucio del pene de su bebé no circuncidado protege el glande para que no se irrite con los pañales mojados o sucios.

Además, grupos anticircuncisión como Doctors Opposing Circumcision argumentan que, más allá de la protección, el prepucio contiene muchas terminaciones nerviosas que son importantes para la respuesta sexual de un hombre y, por lo tanto, deben dejarse intactas.

Problemas de no circuncidar

• Más complicaciones después :Según un estudio de 2014 en JAMA Pediatrics, el riesgo de complicaciones de la circuncisión fue de 10 a 20 veces mayor cuando se realizó en niños mayores y hombres.

• Procedimiento posterior más difícil de manejar :Un recién nacido o un bebé prematuro no recordarán conscientemente la recuperación del procedimiento, mientras que un niño mayor o un hombre sí, lo que dificultará su manejo. La anestesia general con sus riesgos adicionales también puede ser necesaria a una edad más avanzada.

• Dificultad con la limpieza: Se pueden acumular secreciones malolientes y células muertas debajo del prepucio de un pene no circuncidado que puede ser difícil de limpiar. Saber cómo cuidar el pene no circuncidado desde el nacimiento debería prevenir problemas de inflamación e infección, según una revisión de 2002 en Contemporary Pediatrics.
• Riesgo de fimosis persistente e infección: en el pene joven normal, el glande está unido al prepucio por adherencias (fimosis). De acuerdo con una revisión de 2007 en Canadian Family Physician, en el 99% de los niños estas adherencias desaparecen a los 16 años. Si no lo hacen, o se produce una cicatriz en el extremo del pene (fimosis patológica) y el antebrazo no puede enrollarse hacia atrás, el glande puede inflamarse. Existe una pequeña posibilidad de que su hijo necesite la circuncisión cuando sea mayor si otros tratamientos no funcionan.
• Interferencia con la micción: La fimosis también puede causar la obstrucción del flujo de orina que sale por el extremo del pene, según la revisión del médico de familia canadiense, y puede requerir la circuncisión para corregirla.
• Pequeño aumento del riesgo de enfermedades :No circuncidar aumenta el riesgo de infecciones urinarias, infecciones de transmisión sexual y cáncer de pene, como se señala en el informe de la AAP y la revisión de los CDC.

Una decisión personal

En ausencia de beneficios significativos para la salud y, por lo tanto, sin razones médicas convincentes, la decisión de circuncidar a su bebé es personal.

Si tiene dificultades con su decisión, discuta las ventajas y desventajas de circuncidar a su bebé con sus proveedores de atención médica. Tenga la conversación semanas antes del parto, incluso si no sabe el sexo de su bebé.