Como nuevos padres, es su responsabilidad estar bien informado sobre la lactancia materna y las drogas. Eventualmente, la mayoría de los medicamentos terminan en la leche de la madre lactante. Por lo general, la concentración del fármaco en la leche materna es muy pequeña y no afectará negativamente al bebé. Dada esta información, una mujer que amamanta debe analizar los medicamentos que elige para verificar su seguridad.
Enfermería y Drogas
Ya sea que tome regularmente un remedio de venta libre o necesite una receta especial, la madre que amamanta debe consultar a su médico y farmacéutico antes de utilizar cualquier tipo de medicamento. El farmacéutico es de particular importancia, ya que posee la información más actualizada sobre las reacciones a los medicamentos. Una llamada a su pediatra proporciona un excelente consejo sobre las posibles reacciones negativas de su bebé y qué efectos secundarios debe buscar. Por lo general, si el medicamento es seguro para que lo consuma un bebé, también lo es para la madre lactante.
Antes de tratar con un medicamento médico, hay algunos factores importantes a considerar. La primera es cuán necesaria es la medicina para la mujer. En todos los casos, la mujer y su médico sopesarán los beneficios para la madre frente al impacto para el bebé. La gravedad de la enfermedad conducirá a la decisión de administrar o no medicación.
La edad del bebé también pesa mucho en esta discusión. A medida que crece un bebé, también lo hace su sistema digestivo, lo que reduce el riesgo de reacciones adversas a los medicamentos. El período de tiempo más crítico es desde el nacimiento hasta los dos meses. Si es posible, trate de retrasar el consumo de cualquier droga hasta después de esa edad. Una vez que un niño tiene seis meses, los riesgos se reducen drásticamente. Tenga especial cuidado si tiene un bebé con necesidades especiales o prematuro. Asóciese estrechamente con su médico en este escenario.
La historia de un fármaco también es otro factor:cuanto más larga sea la historia, mayor será el tiempo para completar todas las investigaciones y ensayos. Además, el tipo de medicamento y la forma en que se administra afectan la concentración en la leche materna. Los medicamentos de liberación sostenida mantienen una dosis constante que conduce a concentraciones más altas en la leche materna y deben evitarse si es posible. También se prefiere administrar el medicamento como una píldora en lugar de una inyección por las mismas razones. La sincronización del uso de la medicación puede reducir la absorción en la leche materna. Siempre tome la medicación inmediatamente después de amamantar y/o antes de un largo período de sueño, si es posible.
Incluso cuando una droga es altamente tóxica para el bebé, la lactancia puede continuar. Trabaje en estrecha colaboración con su médico para encontrar un sistema para posponer la lactancia temporalmente:cualquier cosa, desde extraer leche con anticipación o extraer y desechar la leche temporalmente hasta que el medicamento haya seguido su curso.
Medicamentos comunes
Con todos los medicamentos, siempre consulte primero con su médico, pediatra y farmacéutico. Si bien la mayoría de los medicamentos se pueden usar de manera segura durante la lactancia, algunos son extremadamente tóxicos.
Productos para el acné: Las cremas tópicas suelen ser las más seguras, siendo el peróxido de benzoílo, la clindamicina y la eritromicina las mejores opciones.
Anestésicos: La mayoría de los anestésicos generales son seguros una vez que los efectos del fármaco han desaparecido. Para los anestésicos locales, la recomendación actual es esperar cuatro horas después de administrar el medicamento antes de amamantar.
Antibióticos: Los medicamentos para las infecciones suelen llegar a la leche materna solo en pequeñas cantidades. La mayoría de las variedades son seguras, pero siempre infórmele a su médico que está amamantando y la edad de su bebé, ya que algunas pueden causar problemas a los bebés pequeños. Mientras usa un antibiótico y amamanta, observe las reacciones adversas en su bebé, como dermatitis del pañal, aftas o diarrea.
Anticonvulsivos: Como esta clase de medicamento suele ser de acción prolongada, las madres que amamantan deben usarlos con precaución. Asóciese estrechamente con su pediatra si le recetan estos medicamentos y controle la sangre de su bebé para determinar cualquier efecto negativo en su cuerpo.
Antidepresivos: Como la depresión posparto es común, los antidepresivos pueden ser una necesidad para una madre lactante. Afortunadamente, se sabe que algunos tipos son particularmente seguros, como la amitriptlina, la sertralina y la paroxetina. Asegúrese de analizar las mejores opciones con su médico personal.
Antifúngicos: El clotrimazol, el miconazol y el fluconazol son medicamentos potentes y de bajo riesgo que se usan para combatir las infecciones por hongos durante la lactancia.
Medicamentos para el dolor: El paracetamol y el ibuprofeno son los analgésicos de elección durante la lactancia. El resto debe evitarse por completo, incluida la aspirina, a menos que sea absolutamente necesario.
Medicamentos para resfriados y alergias: Evite los productos combinados para reducir la exposición innecesaria al fármaco común en estos medicamentos. Los aerosoles nasales son preferibles a las pastillas, ya que llegan a la leche en cantidades significativamente menores. La mayoría de los antihistamínicos son seguros para el bebé, pero pueden causar una reducción en el suministro de leche para la madre. Los descongestionantes son preferibles en los aerosoles nasales, pero la pseudoefadrina en pequeñas dosis, después de que su bebé tenga seis semanas, normalmente es aceptable.
Fármacos gastrointestinales: La mayoría de los medicamentos de esta clase no se absorben en el torrente sanguíneo y, por lo tanto, no aparecen en la leche materna. Las versiones más eficaces y seguras son los antiácidos, los laxantes formadores de volumen y los ablandadores de heces.
Sedantes: Todas las drogas en esta categoría harán que el bebé se duerma junto con la madre. La clase más segura de medicamentos para dormir son los barbitúricos, ya que solo causan somnolencia ocasional.
Más lactancia materna y drogas
Hay muchas razones para evitar las drogas recreativas durante la lactancia que van más allá de los efectos negativos en su bebé. Tratar de ser un buen padre mientras está drogado o sedado es una tarea difícil. Se ha demostrado que las drogas recreativas consumidas por una mujer lactante dañan directamente o causan la muerte de sus bebés. No hay niveles seguros de los siguientes medicamentos, y si una mujer elige amamantar, también debe elegir permanecer limpia.
Anfetaminas: Esta clase de medicamentos inhibirá el suministro de leche de la madre y estimulará en exceso al bebé, lo que provocará un exceso de irritabilidad e insomnio.
Cocaína: Extremadamente tóxico para los bebés y puede provocar llanto excesivo y convulsiones.
Marihuana: Se acumula en las reservas de grasa de la mujer y puede transferirse a la leche materna incluso cuando la madre no está fumando. Se ha relacionado con un retraso en el desarrollo muscular de los bebés.
Recursos para obtener más información
Centro de Estudios de Lactancia - Universidad de Rochester
Guía para médicos de la Academia Estadounidense de Pediatría:consulte con su pediatra sobre la adición reciente que contiene la información de investigación actual sobre lactancia materna y medicamentos.
El compañero de la madre lactante de Kathleen Huggins