El Dr. Bill Salt compartió recientemente su experiencia sobre el dolor inexplicable con LoveToKnow Seniors. Médico y coautor de ¿Todavía duele? ¡ENCUENTRA SALUD! , el Dr. Salt aboga por la conexión cuerpo-mente/cerebro de la salud holística. En coautoría con Thomas Hudson, el libro proporciona información única sobre el autocuidado holístico. Explore lo que el Dr. Salt dijo sobre el dolor inexplicable y por qué podría ocurrir junto con cómo encontrar alivio.
Dolor inexplicable
Me encanta saber (LTK): ¿Qué lo inspiró a abordar el tema de los síntomas inexplicables y cómo las personas mayores pueden tratarlos?
- Veo que casi la mitad de todos mis pacientes sufren síntomas médicamente inexplicables (como dolor abdominal asociado con problemas intestinales) que no se pueden explicar con pruebas médicas (es decir, colonoscopia)
- Sentir la inutilidad de etiquetar colecciones de estos síntomas con un diagnóstico de un síndrome sin explicación médica (como el síndrome del intestino irritable)
- Observar que estos síntomas y síndromes a menudo se asociaron con al menos otro síndrome no gastrointestinal sin explicación médica (como la fibromialgia)
- Encontrar intriga en su frecuente relación con el estrés, la depresión y/o la ansiedad
- Concluyendo que existe una fuerte conexión entre el dolor y los síntomas y el comportamiento de autocuidado de los pacientes (o la falta del mismo)
Los pacientes a menudo habían visto a muchos especialistas y cuidadores de múltiples disciplinas. Enfrenté el mismo dilema virtualmente irresoluble que enfrentan todos los médicos:tratar de explicar lo inexplicable, dar cuenta de estas interrelaciones y asociaciones y brindar un tratamiento efectivo a los pacientes que sufren en visitas al consultorio que duran menos de 10 minutos (el tiempo de una visita promedio al consultorio).
LTK: ¿Cuántas personas tienen dolor inexplicable? ¿Este porcentaje es diferente en diferentes grupos de edad?
DBS: Kurt Kroenke, MD es profesor de medicina en la División de Medicina Interna General y Geriatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana. El Dr. Kroenke es una de las principales autoridades mundiales en la investigación y el manejo de los síntomas. Él dice que "la mitad de todos los encuentros con pacientes ambulatorios se precipitan por molestias físicas, de las cuales entre un tercio y la mitad son síntomas médicamente inexplicables, y entre el 20 y el 25 por ciento son crónicos o recurrentes". El dolor es el síntoma más común, que se vuelve más común con el envejecimiento.
Anatomía del dolor inexplicable
LTK: ¿Cómo y por qué las personas experimentan dolor si no hay un problema diagnosticable?
DBS: Esta es la pregunta central que nos inspiró a escribir nuestro libro. Incluso si tuviéramos suficiente tiempo juntos, la mayoría de los médicos y pacientes no son conscientes de la nueva ciencia emocionante y sorprendente que confirma claramente la importancia de ver nuestros síntomas y dolor en el contexto del cuerpo y la mente/cerebro conectados como un todo integrado e inseparable. Nuestro libro explica nuestra relación con el medio ambiente (los problemas de naturaleza/crianza) y la fisiología básica de cómo funciona la conexión y por qué se producen dolor y síntomas cuando no funciona bien.
LTK: ¿Cómo ocurre realmente el dolor cuando hay un mal funcionamiento que afecta la conexión cuerpo-mente/cerebro?
DBS: Aquí hay un resumen ejecutivo sobre cómo y por qué ocurren los síntomas.
La primera es cómo:la respuesta corta es que el cuerpo y la mente/cerebro responden a los estímulos ambientales del mundo, que son factores estresantes (p. ej., infecciones, lesiones y estrés psicológico), que desencadenan disfunciones y, por lo general, provocan dolor y síntomas.
Imagine que el cerebro contiene cuatro sistemas mente/cerebro que hablan libremente entre sí.:
- Discusión corporal
- Respuesta al estrés
- Emoción
- Conciencia
El sistema de conversación corporal es responsable de interpretar los sentimientos del cuerpo (el ejemplo aquí es el dolor, pero otros son:temperatura, picazón, dolor muscular, sensaciones de órganos internos y hambre), que se envían a través de pequeños nervios en todos los tejidos y órganos del cuerpo. que se conectan a la médula espinal. Luego, la sensación de dolor se envía a la mente/cerebro. La salud y la supervivencia dependen de que la mente/cerebro conozca estos sentimientos en todo momento.
Después de interrelacionarse con los otros tres sistemas, el sistema de conversación corporal "explica" el sentimiento al cuerpo de cuatro maneras diferentes:
- Intensidad:percepción de la gravedad
- Afectivo:agradable versus desagradable
- Motivación:deseo de aliviar
- Autonómico:salida del sistema nervioso autónomo (por ejemplo, sudoración y frecuencia cardíaca rápida)
El segundo es por qué:la respuesta corta es que por qué ocurren los síntomas y el dolor depende de la interpretación de la experiencia por parte de la mente/cerebro. Los cuatro sistemas mente/cerebro están involucrados en por qué tenemos síntomas porque todos hablan entre sí y tienen diferentes cosas que decir.
Veamos estos sistemas:
Conversación corporal
Volvamos nuevamente a la metáfora radiofónica que representa la disfunción y la expresión de los síntomas y el dolor. Los otros tres sistemas mente/cerebro pueden subir demasiado el volumen de la radio o alterar la sintonía. Pueden ocurrir problemas con los componentes electrónicos dentro de la radio, como un cortocircuito.
Respuesta al estrés
La vida es dura, demasiado rápida, complicada y muy estresante. La ciencia confirma que no fuimos diseñados para vivir de esta manera. La respuesta al estrés está diseñada para protegernos, pero cuando está encendida todo el tiempo, el sistema de respuesta al estrés en sí mismo puede funcionar mal. Al enterarse de esto, el sistema de conversación corporal se vuelve disfuncional en simpatía.
Conciencia
No somos conscientes de mucho de lo que sucede dentro de nosotros. El sistema de conciencia recuerda muchas viejas heridas (tanto físicas como psicológicas), incluso sin nuestro conocimiento consciente. Entonces, el sistema de conciencia habla con el sistema de conversación del cuerpo sobre ellos de manera subconsciente y contribuye al mal funcionamiento, al igual que los pensamientos negativos conscientes, como "Nunca voy a mejorar".
Emoción
Al igual que el sistema de conciencia, muchas viejas emociones negativas están ocultas dentro del sistema de emociones. Estas emociones negativas, a menudo acompañadas de depresión, hablan con el sistema de conversación corporal y contribuyen al mal funcionamiento.
Obtener alivio
LTK: ¿Cuál es el resultado de ver a varios médicos y especialistas y no obtener un diagnóstico?
DBS: Las visitas son comúnmente decepcionantes tanto para los médicos como para los pacientes porque ninguno sabe cómo y por qué ocurren los síntomas o qué hacer con ellos aparte de probar la medicación, que puede ayudar pero a menudo no lo hace. Incluso si lo entendieron, ¿cómo puede ocurrir un diálogo significativo y una asociación tratando de explicar y comprender lo que, hasta ahora, ha sido inexplicable, en menos de 10 minutos?
LTK: ¿Cómo pueden las personas mayores aliviar esta condición debilitante?
DBS: Hay algunos medicamentos disponibles que pueden ayudar, pero el paso más importante es ver el panorama general de la conexión mente/cerebro-cuerpo en relación con el medio ambiente y cómo y por qué ocurren estos síntomas. El conocimiento es terapéutico, como lo es apreciar la relación entre el dolor y los síntomas y el autocuidado. Es crucial que los pacientes vean y acepten el impacto que el comportamiento de salud personal tiene sobre los síntomas y el dolor.
Participar en comportamientos que promuevan la salud (p. ej., dieta saludable, ejercicio, manejo del estrés, interacción social) y evitar comportamientos dañinos para la salud (p. ej., fumar, ser obeso y consumo excesivo de alcohol) puede ayudar a aliviar los síntomas. Para dar un ejemplo, considere la importancia del ejercicio regular:puede ayudar a reducir y controlar el dolor mejorando el estado de ánimo (sistema emocional), proporcionando una sensación de control (sistema de conciencia), reduciendo los efectos nocivos del estrés (sistema de respuesta al estrés) y fortalecer los músculos mientras se acondiciona el sistema nervioso autónomo (sistema de conversación corporal).
LTK: ¿Cómo pueden las personas estar seguras de que no hay un diagnóstico médico que requiera tratamiento?
DBS: Una de las razones por las que la vida es difícil es que es difícil estar seguro de muchas cosas, pero es importante tener confianza en su relación con su médico y en el diagnóstico. Si no se siente bien, considere obtener al menos una opinión más y también considere si sería mejor buscar la opinión de un especialista. Si es necesario, consulte en un centro de excelencia. Entonces reconozca que el síntoma o el síndrome de síntomas bien puede no tener explicación médica y considere leer ¿Todavía le duele? ¡ENCUENTRA SALUD!
LTK: ¿Por qué la salud holística es tan importante y es la salud holística más importante que nunca en el siglo XXI?
DBS: Nunca ha sido más importante. Si las personas realmente pueden ver la importancia de sus elecciones de comportamiento en relación con su dolor y síntomas, es más probable que asuman la responsabilidad de su propio cuidado. Es por eso que recomiendo Sharecare, un sitio web de preguntas y respuestas que está diseñado para ayudar a las personas a hacer las preguntas correctas para obtener las respuestas correctas sobre su salud. Respondo preguntas para Sharecare, y han basado varios cientos de preguntas y respuestas en mis libros.
LTK: ¿Cómo puede su nuevo libro ayudar a las personas mayores que sufren dolor y síntomas crónicos?
DBS: Mi esposa dice que necesito poder responder esta pregunta en menos de 30 segundos, así que aquí está:
"Ofrecemos una nueva forma de comprender el dolor y los síntomas que los médicos no pueden explicar con un modelo médico original que muestra cómo y por qué estos síntomas sin explicación médica y sus síndromes ocurren en nuestros cuerpos. Comprender esto es poderosamente terapéutico. El modelo también explica el relación entre los síntomas y el autocuidado y proporciona las herramientas que necesitamos para sentirnos mejor".
Consejos adicionales
Para obtener más información sobre el dolor inexplicable y cómo aliviar los síntomas, obtenga una copia del libro del Dr. Salt. Si bien no todo el dolor se puede relacionar claramente con un diagnóstico médico, existe la esperanza de que pueda deshacerse del dolor si ve su cuerpo y mente/cerebro como un todo y lo trata como tal.